수술 받은 조기 위암 및 진행성 위암 환자 중 헬리코박터균에 감염된 1,031명 대상 연구 진행
헬리코박터 제균 치료 받은 451명(43.7%), 제균 치료 받지 않거나 실패한 580명(56.3%) 두 그룹 간 비교
제균 치료 받지 않은 그룹, 전체 사망 위험 5.86배, 위암 관련 사망 위험 3.41배 높게 나타나
제균 치료 그룹의 생존율 역시 증가된 결과 확인, 특히 진행성 위암에서 생존율 효과 뚜렷
암 재발 위험 2.70배 높아, 헬리코박터균 제균은 암 재발도 억제할 수 있는 것으로 밝혀져
위암 수술 후 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 제균 치료를 받으면 생존율은 높아지고 사망 위험과 암 재발 위험은 감소되는 것으로 나타났다.
분당서울대병원 소화기내과 김나영 교수팀(최용훈 임상강사)은 위부분절제술을 받은 위암 환자를 대상으로 헬리코박터 제균이 이뤄진 그룹과 비제균 그룹간의 비교를 통해 생존율, 사망률, 암 재발률을 확인해 이 같은 연구결과를 발표했다. 수술적 치료를 받은 위암 환자를 대상으로 헬리코박터 제균 여부에 따른 생존율과 전체적인 예후를 확인한 것은 전 세계적으로 처음 발표된 결과다.
연구팀은 2003년부터 2017년까지 15년 동안 분당서울대병원에서 진단‧수술을 받은 조기 위암 및 진행성 위암 환자 중 헬리코박터균에 감염된 1,031명을 대상으로 연구를 진행했다. 이들 1,031명 중에서 성공적으로 헬리코박터 제균 치료를 받은 환자는 451명(43.7%), 제균 치료를 받지 않거나 실패한 환자는 580명(56.3%)이었다.
15년 동안의 추적‧관찰을 통해 확인한 생존율에서는 전체 생존율이 96.5%(제균) vs 79.9%(비제균), 위암 관련 생존율이 97.6%(제균) vs 92.5%(비제균)로 제균 치료 그룹의 생존율이 보다 높다는 결과를 확인할 수 있었다.
특히, 생존율 향상 효과는 조기 위암은 물론 진행성 위암에서도 뚜렷하게 확인됐다. 조기 위암은 비교적 예후가 좋아 장기 생존율에 큰 차이가 없을 수 있지만, 진행성 위암에서 나타난 생존율의 차이는 그 의미하는 바가 크다.
구분 | 헬리코박터 제균(O) | 헬리코박터 제균(X) | ||
전체 생존율 | 96.5% | 79.9% | ||
위암 관련 생존율 | 97.6% | 92.5% | ||
조기위암 | 전체 생존율 | 98.6% | 86.7% | |
위암 관련 생존율 | 99.7% | 97.5% | ||
진행성 위암 | 전체 생존율 | 91.2% | 64.9% | |
위암 관련 생존율 | 92.2% | 81.3% | ||
두 그룹의 사망률 분석에서도 제균 그룹에 비해 비제균 그룹에서의 사망 위험도가 높았는데, 전체 사망 위험은 5.86배, 위암으로 인한 사망 위험은 3.41배 높게 확인됐다.
구분 | 사망 위험비 | 위암 관련 사망 위험비 | 암 재발 위험비 | |
헬리코박터 제균(O) | 1 | 1 | 1 | |
헬리코박터 제균(X) | 5.86 (p<0.001) | 3.41 (p<0.001) | 2.70 ((p=0.005) | |
아울러 위 내 재발 및 복막전이, 간담도전이, 폐(흉부) 림프절전이, 뇌전이 등 위암 제거 후 암 재발률은 제균 그룹이 2.2%(10명/451명), 비제균 그룹이 9.6%(56명/580명)이었다. 이를 토대로 한 다변량 분석에서 비제균 그룹의 암 재발 위험이 2.70배 높게 나타나 헬리코박터 제균이 암 재발도 억제할 수 있음이 밝혀졌다.
김나영 교수는 “헬리코박터균은 위 조직에 미치는 영향 외에도 대사 증후군이나 당뇨병과 같은 성인병을 유발할 수도 있다”며 “제균 치료에 성공한 위암 환자들에서 암 재발 위험은 감소하고 생존율은 향상된 결과를 보인 만큼, 헬리코박터 제균이 위암과 전신 건강 모두에 긍정적인 영향을 줄 수 있다는 점이 주목할 만하다”고 설명했다.
이어 김 교수는 “아직까지는 헬리코박터 제균 치료가 조기 위암 환자에 대해서만 보험 적용이 되고 있지만 진행성 위암 환자의 생존율 향상에도 기여할 수 있기 때문에 진행성 위암에 대한 치료 역시 보험 적용을 인정해야 할 것”이라고 말했다.
한편, 이번 연구결과는 위암 분야 국제학술지 ‘Gastric Cancer’ 온라인판에 게재됐다. <끝>
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